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Oftalmólogo Coruña

Crosslinking

crosslinking¿Qué es el crosslinking?

El crosslinking es un procedimiento cuya finalidad es endurecer el tejido corneal con el objetivo de detener la evolución de enfermedades ectásicas de la córnea: queratocono, degeneración pelúcida, ectasia tras cirugía refractiva previa.

¿En qué casos se realiza?

Se aplica en general para detener la evolución de procesos ectásicos de la córnea tales como queratocono, degeneración pelúcida, ectasia tras cirugía refractiva previa. Las enfermedades ectásicas son aquellas en las que la estructura del tejido corneal es más débil de lo normal y cede ante la presión intraocular, ocasionándose una protusión de la córnea en el área más débil que da lugar a un astigmatismo irregular. Este tipo de astigmatismo, salvo en etapas muy incipientes, no puede corregirse con gafas. Estas alteraciones ectásicas pueden ser estables, en cuyo caso no precisan la aplicación del crosslinking, o progresivas, es decir se objetiva un incremento del astigmatismo irregular. En estos casos es en los que hay que aplicar el crosslinking. Así puede haber casos de queratocono que precisen crosslinking y otros que no.

Generalmente se realiza en casos incipientes, en los que el paciente todavía presenta buena agudeza visual para evitar la progresión a casos avanzados. Pero también puede aplicarse en casos moderados si se objetiva su progresión, incluso tras implante de anillos intracorneales.

¿En qué consiste?

El procedimiento se realiza bajo anestesia tópica . Consiste en la aplicación en la córnea de una vitamina denominada riboflavina que es un compuesto fluorescente, el cual, bajo la acción de la luz ultravioleta, provoca reacciones cruzadas entre los haces de colágeno corneal. Esta reacción da lugar a un endurecimiento del tejido y a la interrupción de la progresión de la enfermedad.

Para que la riboflavina penetre en la córnea, se retira la primera capa de la misma, el epitelio y se instila el fármaco durante 30 minutos. Después se aplica luz ultravioleta durante 9 minutos, tras lo cual se coloca una lente de contacto terapéutica que se retira al cabo de unos 3-4 días en la consulta. El postoperatorio es ligeramente molesto las primeras 48 horas pasadas las cuales el paciente puede retomar su actividad laboral normal.

Se ha intentado desarrollar técnicas de aplicación de crosslinking que no necesiten la retirada del epitelio, mediante crosslinking transepitelial o con iontoforesis, pero la eficacia de estas técnicas hasta el momento es inferior a la del crosslinking convencional.

 

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